Il y a une chose que j'aimerais clarifier dès le départ : les hommes que je rencontre à mon bureau, ce sont ceux qui ont déjà fait le pas. Ceux qui restent bloqués par la peur de la douleur, je ne les ai pas encore rencontrés. Ils restent chez eux, ils repoussent, ils lisent des histoires d'horreur sur Internet — et parfois ils attendent deux, trois, cinq ans avant de se décider.
Cet article s'adresse à eux.
Je ne vous dirai pas que la vasectomie ne fait rien du tout : ce serait malhonnête, et vous ne me croiriez pas de toute façon. Je vais plutôt vous expliquer en détail ce qui se passe réellement — ce qu'il est normal de ressentir, ce que vous ne sentirez pas, ce qui peut faire mal lorsque ça fait mal, et surtout pourquoi l'écart entre les expériences tient bien davantage à où et comment la vasectomie est faite qu'à la vasectomie elle-même.
La question que tout le monde pose : « est-ce que ça va faire mal ? »
C'est de loin la question numéro un. Elle arrive souvent accompagnée d'une histoire : « mon voisin a eu les testicules tout bleus », « un gars au travail est resté trois semaines sur le dos ».
Quand je demande à ces hommes où leur voisin ou leur collègue a été opéré, la réponse est systématiquement la même : ce n'est jamais à notre clinique.
Ça ne veut pas dire que les complications n'existent pas. Elles existent, et il y a moyen de les prévenir et de les traiter. Mais ça veut dire quelque chose d'important : la vasectomie n'est pas une intervention standardisée. Les techniques — l'anesthésie, l'approche du canal, la manière de bloquer le passage des spermatozoïdes — peuvent varier d'un médecin à l'autre et d'une clinique à l'autre. L'expérience du médecin varie. Les protocoles varient. Et le temps accordé à chaque patient doit pouvoir être adapté, même si la plupart du temps c'est plutôt rapide.
Avant de plonger dans le monde de la vasectomie, je ne soupçonnais pas moi-même à quel point ces variations étaient grandes. Un exemple qui étonne toujours : la vasectomie faite par simple ligature des canaux comporte un taux d'échec pouvant atteindre 5 %. Quand on choisit une contraception, on veut la plus efficace qui soit. La technique par cautérisation de la muqueuse combinée à l'interposition du fascia — celle que nous utilisons — est efficace à 99,9 % après confirmation par un spermogramme. Malheureusement, cette technique n'est pas maîtrisée par tous ceux qui font des vasectomies. J'ai détaillé les études derrière ces chiffres dans un article sur les données scientifiques.
Rappelez-vous : quand vous lisez un témoignage négatif, vous ne lisez pas un témoignage sur « la vasectomie ». Vous lisez le récit d'une vasectomie, faite dans un certain contexte, avec une technique souvent inconnue. Ce n'est pas votre vasectomie.
Ce que vous allez réellement ressentir pendant l'intervention
Décortiquons ça étape par étape.
L'examen initial. Il est parfaitement normal que certaines personnes pudiques soient intimidées par le caractère intime de l'examen. J'examine le scrotum pendant que vous êtes debout ou allongé : je palpe les testicules et je repère les canaux déférents. C'est une étape essentielle, parce que c'est elle qui me dit à quoi j'ai affaire — quel type de canaux, le type de peau, la souplesse des tissus (facile, modéré, difficile, non réalisable).
Chez certains hommes plus anxieux, le muscle crémaster se contracte très fort. C'est un réflexe de protection tout à fait normal, mais il peut rendre l'examen et l'intervention plus difficiles. C'est une des raisons pour lesquelles on offre la prise d'un anxiolytique, qui aide à la relaxation de ces muscles. On peut aussi utiliser la chaleur pour relâcher le tonus avant l'intervention, à ceux qui en ont besoin. L'infirmière procède ensuite à la désinfection.